DOMENICA 9 SETTEMBRE 2007
PATTINATA CITTADINA
“LE NOSTRE RUOTE NON INQUINANO”

- attenermi a quanto previsto dal regolamento della manifestazione;

- non recare danno a cose e persone prima, durante e dopo la manifestazione;

- procurare protezioni e caschetto protettivo (OBBLIGATORIO PER BAMBINI / RAGAZZI FINO AI 16 ANNI COMPRESI);

- essere in possesso del certificato medico di sana e robusta costituzione.

Desidera noleggiare i pattini?	SI	NO	Numero scarpa:
(noleggio gratuito fino ad esaurimento; i pattini si potranno ritirare alla partenza consegnando un documento di riconoscimento che verrà restituito alla riconsegna)
Interessato all’acquisto del caschetto?	SI	NO
(queste indicazioni sono solo informative e non costituiscono prenotazione: il materiale sarà disponibile fino ad esaurimento)

In relazione all’informativa fornita ai sensi dell’art. 13 D.lgs. n. 196/2003, si prende atto che con la sottoscrizione del presente modulo i dati verranno trattati dagli incaricati della manifestazione per il raggiungimento delle finalità della manifestazione stessa. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati necessario all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità della manifestazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge, dalle necessità assicurative e da quelle organizzative. Si specifica che, qualora si negasse il consenso al trattamento o alla trasmissione dei dati di cui sopra per le finalità di cui sopra, l’organizzazione si troverà costretta a non accettare la richiesta di iscrizione.

Acconsento inoltre al trattamento e alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, di fotografie ed immagini atte a rivelare l’identità del sottoscritto sui siti web e sulle pubblicazioni destinate a pubblicizzare e dare conto dell’evento.

DATA		FIRMA
(di un genitore se si tratta di bambino/ragazzo fino ai 16 anni compresi)
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